建设更高水平的健康云南 “同心促健康——提高云南人均预期寿命”协商研讨会发言摘登

　　编者按：日前，由农工党中央、云南省政协主办，云南白药集团协办的“同心促健康——提高云南人均预期寿命”协商研讨会在昆明召开。会上，民进中央副主席、省政协副主席、民进云南省委主委李玛琳作主题发言；14位全国卫生健康、统计、人口管理、社会治理领域专家和云南省政协委员作重点发言。大家围绕加快发展巩固提升医疗卫生服务能力、提升居民健康素养水平、提高慢性病传染病综合防治能力、改善城乡健康环境、加强意外伤害防控能力、加强卫生统计等方面提出意见和建议。

　　本期对发言内容按先后顺序予以摘登，以飨读者。

　　主题发言

　　民进中央副主席、省政协副主席、民进云南省委主委李玛琳：

　　实现从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变

　　省委有号召，政协见行动。今年3月，省政协教科卫体委员会牵头、农工党云南省委配合，共同策划，邀请农工党中央委员会与政协云南省委员会联合主办以“提高人均预期寿命”为主题的“同心促健康”协商研讨会，为云南省提高人均预期寿命工作问诊会诊、把脉开方，提出具有可操作性的意见和建议，以论促干，助推云南人均预期寿命进一步提升，早日实现人均预期寿命达到全国平均水平的目标。

　　会前，省政协教科卫体委员会邀请省卫生健康委、省统计局有关领导介绍云南省开展提升人均预期寿命工作情况，收集云南经济社会发展、疾病预防、慢性病管理、国民体质监测报告等方面材料，提供给参加本次研讨会的专家研究参考，并与农工党中央组成联合调研组开展前期调研。经深入分析，找出了影响云南省人均预期寿命提高的主要因素，主要表现在：医疗卫生服务能力还不足，居民健康素养水平还不高，对慢性病的综合防治还不到位，对意外伤害的防控还需加强。

　　针对存在的困难和问题，调研组认为，要巩固提升医疗卫生服务能力，优化医疗资源布局，提高医疗机构常见病、多发病诊治能力；重点针对“一老一小”等多重健康需求，加强卫生健康服务供给；实施疾控机构实验室设备和检测能力达标工程，有效控制慢性病和重大传染病，提高疾病和健康危害因素的监测和干预能力，实现从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，更好地全方位、全周期维护和保障人民健康。

　　建议国家层面加强工作指导与监督考核，加强健康素养评价指标体系研究，着力提升居民健康素养水平。将农村居民健康素养提升融入乡村振兴、农村人居环境整治、健康中国行动等，形成工作合力。

　　建议重点提高慢性病综合防治能力。实施慢性病防控“333”策略，针对一般人群、高危人群和患者这3类人群，在危险因素控制、早诊早治、规范治疗这3个环节，实施健康促进、健康管理和疾病管理3项工作，“防、治、管、康”一体化综合防控慢性病。

　　努力加强意外伤害防控能力。进一步加快建立健全社会心理疏导服务体系，以政府引导、社会参与的方式，建立面向全社会的医疗心理机构、社会心理机构，引导公众培育理性思维、涵养健康心态，共同促进云南人均预期寿命进一步提高。

　　专家发言

　　国家卫生健康委规划司一级巡视员于世利：

　　加强数据共享完善测算方法

　　《“十四五”国民健康规划》明确提出：到2025年，卫生健康体系更加完善，人均预期寿命在2020年基础上继续提高1岁左右，人均健康预期寿命同比例提高。展望2035年，建立与基本实现社会主义现代化相适应的卫生健康体系，中国特色基本医疗卫生制度更加完善，人均预期寿命达到80岁以上，人均健康预期寿命逐步提高。近年来，我们不断推进完善预期寿命相关工作，形成测算工作机制，不断加强数据收集工作，提高数据质量，加强部门间数据共享，完善测算方法，不断提高预期寿命测算准确性和及时性，形成提高预期寿命措施建议。

　　云南省委、省政府高度重视预期寿命工作，多次研究并作出工作部署。经过全省上下共同努力，近年来，云南人均预期寿命提升工作取得显著成效。下一步，我们将与云南省有关部门在数据收集、数据质量提高、数据共享、测算方法、因素分析、政策建议等方面加强合作，共同做好预期寿命有关工作，不断提高预期寿命相关工作水平。

　　中国健康教育中心副主任吴敬：

　　让群众做健康的第一责任人

　　重视人均健康预期寿命，不仅关注人均预期寿命的提升，更要关注人均健康预期寿命的提高。要在分析的基础上，找出重点人群和重点地区，结合当地实际，有针对性地强化医疗卫生服务保障，提升健康环境支持水平。同时，有针对性地强化健康教育，让群众更好地做自己健康的第一责任人。

　　加强健康教育工作，是促进居民健康素养水平提升最主要的手段，需要政府主导，多部门参与，调动社会、个人的积极性。针对一些地方健康教育体系不健全，开展健康教育工作缺乏目的性、针对性和计划性等问题，建议进一步加强健康教育体系建设，健全完善工作机制，将医疗卫生、教育、体育、宣传等机构，基层群众性自治组织和社会组织等健康教育与健康科普力量有效统筹起来，协同发力，更好地满足人民群众对健康知识和技能的需求。

　　北京大学人口研究所所长陈功：

　　关口前移从源头预防疾病发生

　　提高人均预期寿命是现阶段的战略目标。综合考虑云南省经济发展现状和医疗需求，要进一步优化医疗资源配置，提高优质医疗资源容量、专科诊疗能力和辐射能力。推动国家、省级区域医疗中心和紧密型县域医共体建设，完善分级诊疗，促进优质医疗资源流通下沉。加强城市社区和农村地区的医疗卫生队伍建设，优化卫生人力资源配置，整体提升医疗服务能力。积极推动远程医疗、互联网医疗，进一步提高基层及偏远地区医疗服务的公平性和可及性。

　　预防为主，防治结合。面向重点人群，做好健康监测和分级分类服务，落实早发现、早识别、早干预、早转诊，使疾病关口前移、重心下沉，从源头预防疾病的发生和发展。同时，开展家庭医生签约服务，实施慢性病综合防控策略，进一步提升慢性病防治能力，预防伤害和功能性残疾。

　　国家统计局人口和就业统计司专项调查处处长权少伟：

　　分析影响因素精准有效施策

　　国家统计局高度重视预期寿命测算工作，长期与国家卫生健康委保持紧密合作。云南的人均预期寿命提高幅度居全国各省（区、市）第一，增长速度已经达到了最高一档增速。

　　建议对影响人均预期寿命的各类因素进行全面分析，最大限度地提高群众的幸福感、安全感、获得感。在此基础上，有的放矢地进行投入，精准有效施策，人均预期寿命自然会得到提高。

　　从数据测算角度看，年龄越低，对人均预期寿命影响越大，要提高全民健康水平，单纯从提高人均预期寿命角度，降低低龄段和中青年段的死亡率，投入产出比要更大一些。同时，发展产业经济和养老经济，吸引人口回流和人口流入，也会在一定程度上提高预期寿命。

　　省政协委员，省红十字会党组书记、常务副会长彭耀民：

　　加强监测研究改善健康状况

　　提高我省人均预期寿命，对于提升“健康云南”建设成色成效和谱写中国式现代化的云南篇章具有重大意义。建议以此次协商研讨为契机，分别从省政协、农工党中央的角度，结合云南实际，深入研究人均预期寿命的影响因素和控制措施，提出有价值、有深度的意见和建议，助力我省人均预期寿命提升。

　　建议广泛倡导健康文明生活方式，进一步规范慢性病管理。加强慢性病防治机构和队伍能力建设，规范各地慢性病防治工作。

　　同时，加强对慢性病相关监测研究，推进慢性病致病因素、发病机制、预防干预、诊疗康复、医疗器械、新型疫苗和创新药物等研究，重点突破精准医疗、“互联网＋健康医疗”、大数据等应用的关键技术，支持基因检测等新技术、新产品在慢性病防治领域推广应用。

　　国家卫生健康委统计信息中心统计处研究员蔡玥：

　　提升救治能力前移监测关口

　　研究资料显示，疾病因素是拉动云南预期寿命增长排名第一的原因，如高血压、心脏病等。目前，云南省恶性肿瘤死亡率略低于全国平均水平，但仍需加强重视，定位重点区域，形成更加精准的分析。

　　疾病防控其实更依赖前期防护，因此，云南省医疗系统要加强健康教育，加大危险因素的防治力度，持续提升防控水平和救治能力。

　　当前，健康预期寿命把关注点从生命的长度进一步延伸到了生命的质量。要做到健康监测关口前移，形成一个政策干预效果更加敏感的监测指标网络。下一步，信息中心将从医疗卫生、资源利用、健康影响因素等角度出发，形成数据分析网络，进一步为国家重大战略规划的制定和评价提供科学依据。

　　中国疾病预防控制中心传染病预防控制所所长阚飙：

　　加强传染病发现救治控制能力

　　传染病对人群健康、预期寿命的影响，因不同社会发展水平、人群构成、疾病种类而不同。建议完善传染病监测系统，准确分析传染病疾病谱、病原谱，并分析不同传染病的疾病负担，以明确主要问题、抓重要问题的防控，优化策略和措施。对不同病种施以相应的控制策略，例如对艾滋病、结核、肝炎等，明确诊断、加强规范治疗，提高这些感染人群的期望寿命。

　　建议加强云南省传染病发现、救治和控制能力，加强基层医疗单位的诊断能力和发现意识，建立传染病监测的医防协同工作模式。加强医疗机构的传染病检验诊断能力，加强病原学诊断，开展基于症候群的多病原检测；加强健康教育，宣传传染病防控知识。

　　北京大学公众健康与重大疫情防控战略研究中心研究员魏永越：

　　建立数据模型实现病因推断

　　人均预期寿命的提升，重点在于死因的防控，死因的防控在于重点疾病的防控，而疾病的防控重点在于早期预防。要深度挖掘，运用统计数据的专业优势，找准原因，实现病因推断。建议抓住大数据和人工智能发展趋势，打造一个高质量、规范化的数据质控平台、智慧化的分析平台，让政府可以实时掌握居民群体健康状况。

　　同时，构建一系列的疾病风险预测模型工具，充分利用模型的力量，在针对重点疾病的较为全面的病因研究基础上，明确重点人群、重点地区、重点疾病等因素，精准靶向，层层递进，对人均预期寿命提升计划的可行性、工作重点、工作规划进行全面梳理、重点干预，实现对群众未来健康和健康维护成本效益的高效提升。

　　中南财经政法大学人口与健康研究中心研究员何雄：

　　推动医疗资源下沉

　　云南少数民族众多，大部分民族依然保持着自己民族原有的生产生活方式，饮食结构单一，医疗卫生服务水平低，传统的生产生活方式制约了人均预期寿命的提高。

　　要提高平均预期寿命水平，首先需要关注平均预期寿命显著低于云南省平均值的地区，重点提高偏远地区的公共服务能力，增强公共政策的扶持力度。其次需要发挥发达地区的辐射作用，加强地区之间的协同效应，吸取经济发展水平较高地区的经验和做法，加以应用和推广。

　　同时，发挥医联体作用，建立县、乡、村三级诊疗体系，管理权限下放，医疗卫生工作重心下移，优质医疗资源下沉，逐步完善集治疗、预防、康复、健康教育为一体的医联体，提升农村和边远地区医疗服务水平。加强疾病预防控制与卫生应急体系建设，推进云南省卫生与健康事业全面发展。

　　西南财经大学人口与发展数据实验室研究员严予若：

　　量身定制方案实现动态追踪

　　健康预期寿命的提升需要一个整体的社会政策，要树立行动干预前移理念，避免不良生活方式的累积变成疾病的诱因。建议从个人行动倡导和个人行动改变等方面入手，普及主动健康理念，树立个体是健康第一责任人的理念，积极推动落地。在健康教育方案和健康传播的方式上，锚定云南各民族特征、生活方式、居住特点，并具体到不同的区域和民族地区，有针对性地量身定制本土化方案，实现动态追踪和修正。

　　同时，云南应该优先开展膳食均衡、营养知识、饮食认知等相关知识的健康宣教，促进行为改变，从而降低消化系统等疾病发生的风险，将人口健康的考量纳入到社会政策的议题中，构建一个全人群、全生命周期、全方位的健康友好型社会环境。

　　省政协常委、农工党云南省委专职副主委郭光萍：

　　进一步加强妇幼健康服务体系建设

　　妇幼健康事业发展对提升云南人均期望寿命意义重大。要做“实”思想认识，制定提升云南省期望寿命妇幼健康服务行动计划，因地制宜、精准施策。

　　要做“强”妇幼健康服务体系，利用好相关政策，争取国家对云南儿童健康服务能力的帮扶，在省级建立国家儿科临床医学中心，解决云南省儿科医疗总体不足、水平不高的问题。在省内，建立三级医院产儿科、三级妇幼保健机构医疗保健资源下沉重点州（市）、县（市、区）的政策，帮助薄弱地区尽快赶上，促进均衡发展。

　　要做“精”孕产妇健康服务工作，在“及早发现孕产妇、及准筛查和管理高危孕产妇、及时识别和处理高危孕产妇”上精准发力，制定严格工作制度和检查、督查制度，尤其关注县、乡、村有效衔接，确保每一位孕产妇健康管理到位。

　　要做“深”儿童健康服务工作，深入推进儿科和儿童保健学科建设。要做“大”家庭育儿健康教育工作，提高家庭养育健康儿童的能力。

　　云南省预防医学会会长陆林：

　　优化完善人均预期寿命评价指标

　　建议国家调整人均预期寿命发布机制，解决时效性慢问题，动态化、常态化公布人均预期寿命，有利于各省及时发现问题、查找差距、调整方向。建议国家相关部门联合制定下发权威、标准、统一的人均预期寿命测算方法，优化完善人均预期寿命评价指标，解决评价导向单一的问题。

　　建议我省在即将下发的云南省卫生事业高质量发展三年行动计划的基础上，制定提升人均预期寿命三年行动方案，进一步细化明确人均预期寿命提升目标、关键措施、工作重点、各方责任，与第一个人均预期寿命五年提升方案有效衔接，使提升人均预期寿命的各项工作得到有效落实。在持续提升人均预期寿命的基础上，要更加重视人均健康寿命，不仅解决“活得长”的问题，也要解决“活得好”的问题。通过对人均健康寿命的系统分析，进一步找准影响我省公众健康的突出问题，采取有效措施加以解决，全面提升我省人民健康水平。

　　昆明市卫生健康委主任、民进云南省委医卫体委主任许睿：

　　构建人均健康预期寿命评价应用体系

　　为应对人口老龄化，提高寿命质量，我国很早就开展了人均预期寿命研究，但是人均健康预期寿命研究较发达国家相对滞后。因此，需要加快推进人均健康预期寿命研究来弥补人均预期寿命的不足，同时，以人均健康预期寿命指标体系建设为抓手，将健康影响评估列入政府和部门的公共政策、重大工程项目制定和实施全过程，把“将健康融入所有政策”策略落实到城市规划、建设和治理的方方面面，以维护群众健康权益。

　　此外，围绕人均健康预期寿命指标体系建设，持续推动实现卫生和健康工作由“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，深入推进城乡居民健康促进行动，改善健康教育机制，让大家从小就开始养成健康的生活方式，不断提高居民健康质量，使人不仅要达到预期寿命，还要让预期寿命与健康预期寿命无限接近。

　　云南省疾控中心慢病所副主任医师陈杨：

　　建立人均预期寿命测算全国统一标准

　　建议国家统计部门在公布各个省内死亡数字的同时进行数据反馈，在部门间逐步建立统一标准去推进工作，并在该基础上建立高效通畅的数据交换和比对机制，形成一个上下横向统一的数据库，确保人均预期寿命的测算更加统一准确。

　　云南省卫生健康委员会对人均健康预期寿命测算工作持续关注，并拟定了云南省健康预期寿命方案，进一步争取项目经费，推动人均预期寿命测算工作持续提升。下一步，省疾控中心将结合云南省当前慢性病防控形势的转变，积极运用新理论新方法，尝试探索性的试点工作。针对高危人群开展筛查发现工作，做到“早发现、早诊治”。同时，省疾控中心将在5个县（市、区）开展心脑血管疾病高危人群的筛查工作，并在农村地区打造专属区域慢病管理中心，促进以高血压、糖尿病为切入点的部分重点慢病一体化健康管理工作。

　　作者：实习记者魏溦记者李芳